És la pràctica que tracta totes les malalties relacionades amb les genives. Engloba els problemes dels teixits que rodegen les dents: ós alveolar, lligament periodontal, geniva i ciment dental.
Causes
La principal causa de les malalties periodontals és la placa bacteriana. Si no s’aconsegueix eliminar correctament, les bactèries de la boca poden introduirse a l’interior de la geniva i provocar malalties.
Les malalties periodontals més freqüents són: la Gingivitis i la Periodontitis. La geniva i l’ós sofreixen un procés degeneratiu que, si no es tracta a temps, provoca la pèrdua de la dent. Aquestes malalties progressen si no es tracten a temps i de forma adequada.
Malaltia Periodontal
Les malalties periodontals travessen diverses etapes i, mentre més avança més complexa i costosa es torna. Les més freqüents són: la Gingivitis i la Periodontitis. Aquestes poden manifestar-se amb els símptomes següents: enrogiment, inflamació, halitosi i sagnat de les genives. A més, pot produir mal alè o sabor de boca, recessió de genives i mobilitat dental.
A l’etapa inicial es presenta la GingivitisÉs una inflamació de les genives que provoca que canviïn de color i que sagnin. Si no es tracta a temps, la infecció afecta l’ós que sosté les dents i es transforma en periodontitis. Periodontitis o “piorrea” és una malaltia destructiva i més avançada que la gingivitis, en la que l’ós es comença a degenerar. Les dents perden suport i comencen a moure’s, fins que patim pèrdua dentària.
Recomanacions de prevenció
El tractament periodontal varia segons l’etapa en la que es trobi la malaltia. Un diagnòstic en la primera etapa es pot solucionar amb un tractament periodontal no quirúrgic i per a una etapa més avançada amb la cirurgia de la geniva. Tot depèn de l’etapa en la que sigui diagnosticat i la velocitat amb la que avanci la malaltia.
1. Tractament de la fase primerenca o Gingivitis
Examen periodontal
Es en esta fase que realiza un examen periodontal completo, se evalúan los factores de riesgo y se planifica el tratamiento para el paciente. Se pueden realizar las siguientes pruebas diagnósticas: Periodontograma, Ortopantomografía, Radiografías seriadas, Test de análisis microbiológico y genético.
Fase inicial
La fase inicial es divideix en dues parts: Una neteja profunda realitzada a la clínica i la part de control i cures realitzat a casa.
- Neteja profunda (raspallat i curetatge): El tractament a la clínica és una neteja de les genives utilitzant un aparell d’ultrasons, curetes i polidors que eliminen la placa bacteriana i la tosca que es troba adherida a la superfície de l’arrel de la dent, per sota de la geniva. Aquest procediment es realitza sota anestèsia local i en diverses sessions. Després de la neteja, la inflamació baixa i la geniva s’adhereix a la dent, el que evita que passin les bactèries.
- Control: Després de la neteja el pacient ha de tenir cura de les genives seguint les tècniques d’higiene oral que recomanem a la clínica i anar a revisions periòdiques per evitar que la malaltia avanci o evolucioni.
Reavaluació
Entre 4 i 6 setmanes després de la fase inicial cal tornar a examinar les genives per comprovar la seva evolució i la resposta que hi hagut al tractament realitzat, i verificar si és necessari seguir algun tractament addicional.
Cirugía periodontal
La cirurgia periodontal és necessària quan la malaltia periodontal està en la seva etapa més avançada i només es pot solucionar amb un tractament quirúrgic.
Manteniment
Aconsellem un programa específic de manteniment, adaptat a cada cas, per a preservar la salut periodontal aconseguida.
- Tècniques d’higiene oral: raspall manual
- Tècniques d’higiene oral: raspall elèctric
- Tècniques d’higiene oral: seda dental
2. Tractament de la fase avançada o Periodontitis
La malaltia de les genives en fase avançada requereix de procediments més complexos i en molts casos de cirurgia periodontal.
Procediment per a reducció de bosses
En una boca sana, el teixit de les genives i l’ós han d’estar ajustats al voltant de les dents. Una malaltia periodontal destrueix tant el teixit de les genives com l’ós i es formen bosses al voltant de les dents. Aquestes bosses es van fent més profundes amb el temps i acumulen bactèries.
Si les bosses són massa profundes per netejar-les amb el raspallat diari, o amb una neteja profunda, és necessari el procediment per a reduir les bosses. Aquest procediment consisteix a separar la geniva de les dents i eliminar la tosca i les bactèries acumulades a sota. Després, es fixa la geniva en una nova posició (cirurgia de penjall). En alguns casos cal emmotllar i allisar l’ós, minimitzar l’acumulació de bactèries i permetre que el teixit de les genives s’adhereixi millor a l’ós i a la dent (cirurgia òssia).
El benefici d’aquest procediment és que augmentin les probabilitats de conservar les dents.
Procediments regeneratius
En alguns casos l’ós de suport de les dents s’ha destruït i són necessaris els procediments regeneratius capaços de regenerar l’ós i el teixit perdut. Aquests procediments consisteixen primer en aixecar el teixit de les genives i eliminar les bactèries acumulades; després s’estimula la regeneració de l’ós i el teixit, utilitzant membranes, empelts d’ós, proteïnes i PRGF (plasma ric en factors de creixement). PRGF (plasma rico en factores de crecimiento).
Cirurgia estètica mucogingival
Allargament de Corona
L’allargament de corona és un procediment quirúrgic que remodela la vora de les genives per exposar una àrea sana de la dent. Existeixen dos tipus de cirurgia:
Allargament funcional: Aquest procediment consisteix en retirar l’ós i proveir una àrea suficient per ancorar una corona artificial o restaurar adequadament la peça dental i evitar danys a la geniva i a l’ós.
Allargament estètic:Mitjançant l’allargament estètic, és possible eliminar l’excés de teixit de les genives que produeix un somriure “gingival” i facilita la neteja de les dents. Modificant la línia del somriure, aconseguim un millor aspecte de les dents.
Caso 1:Allargament de Corona
Caso 2:Allargament de Corona
Empelt de teixit connectiu (recobriment radicular)
L'empelt de teixit connectiu és un procediment quirúrgic utilitzat per cobrir l'arrel exposada de la dent o la zona retreta de la geniva mitjançant un empelt. Consisteix a prendre teixit gingival del paladar o utilitzar teixit sintètic per cobrir la zona exposada. En cobrir la zona, reduïm la sensibilitat de la dent, la pèrdua de pinyol i millorem l'aparença.
Caso 3: Recobriment Radicular
Caso 4: Recobriment Radicular
Caso 5: Recobriment Radicular
